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| 第1回渡良瀬ハーフマラソン試走会参加申込書 私は、第１回渡良瀬ハーフマラソン試走会に下記の通り申し込みます。なお、参加するにあたり、自己の健康に十分留意するとともに、大会期間中の自己については一切貴大会に迷惑をかけないことを誓います。 氏名： ふりがな ： 生年月日： 年齢： 才 性別： 男・女 住所 ： 電話番号： 過去の記録： （ハーフマラソン） 時間 分 秒 所属クラブ名 ： 振込先金融機関：三井住友・ジャパンネットバンク・郵便局 振込予定日： 月 日 本人が未成年の場合 保護者： 氏名： 電話番号 ： 住所： |